Dehumanization in physician-patient relationships: An empirical study and theoretical grounding

Authors

1 Assistant Professor, Department of Sociology, Shahid Beheshti University, Tehran, Iran

2 Student of Sociology, Faculty of Literature, Shahid Beheshti University, Tehran / Iran

3 University of Tehran

4 Department of Community Nutrition, Shahid Beheshti Medical University, Tehran, Iran.

10.22034/jsi.2022.550912.1558
Abstract
In this study, we followed the structural causes of some physicians' habits such as not looking at the patient and seeing the patient as an object, using Multi Grounded Theory. To achieve holistic perspectives, the baseline data were obtained from interviews with physicians, patients, medical students, and health professionals. Our findings show three main factors: First, the power structure in the healthcare system through two mechanisms of communication-language, namely, continuous silence and intermittent speaking in specialized language, emerged in the doctor-patient relationship and became cultural sediment and medical habit. The second factor relates to health policies, in which the workload of physicians, in practice, leaves the least possible time and energy for interaction. Eventually, the development of the logic of capital in this area was recognized as a factor that has turned medical facilities, equipment, and knowledge into a powerful and independent force against patients and the healthcare forces.

Keywords


اخوان بهبهانی، علی؛ طریقت، محمدحسن؛ حسن‌زاده، علی (1384)،«اصول و مبانی سیاست ملی سلامت ایران بر اساس مطالعات تطبیقی»، دفتر مطالعات اجتماعی مرکز پژوهش‌های مجلس، شماره مسلسل 7576.
اسکمبلر، گراهام (1396). هابرماس، نظریه انتقادی و سلامت. مترجم: حسینعلی نوذری. تهران: انتشارات علمی و فرهنگی.
امینی، میلاد؛ موسوی، سید محمدهادی؛ محمدنژاد، سید محسن (1388)، «بررسی میزان آگاهانه بودن رضایت کسب شده از بیماران بستری در بیمارستان‌های منتخب دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال 1387»، مجله اخلاق و تاریخ پزشکی، شماره سوم، 61-69.
انصاری‌پور، محمد؛ ناصری، محسن؛ اصفهانی، محمدمهدی؛ نبی پور، ایرج؛ رخشانی، فاطمه (1396)،«مدرنیته و سنت در پزشکی»، فصلنامه تاریخ پزشکی، سال نهم، شماره سی‎ام، 139-167.
ایلیچ، ایوان (1354)، قتل عام پزشکی در پزشکی آفت‌زا، ترجمه و تألیف داور شیخاوندی، تهران: جار.
آسمانی، امید (1391)، «نگاهی به مدل‌های ارتباطی پزشک-بیمار و چالش‌های مرتبط با آن»، مجله ایرانی اخلاق و تاریخ پزشکی، دوره پنجم، شماره 4، 33-46.
پالیزدار، سپیده؛ زردار، زرین (1400)،«ارتباط پزشک و بیمار در شبکۀ روابط میان‌فرهنگی: تجربه درمان در محیط‌های چندفرهنگی بیمارستان‌های دولتی تهران»، فصلنامه مطالعات فرهنگ-ارتباطات، شماره 53، سال 22، 71-94.
داودی، نیره (1396)،«فرهنگ پترنالیسم در بخش اورژانس: اتنوگرافی انتقادی»، رساله به جهت دریافت درجه دکتری تخصصی به راهنمایی ناهید دهقان نیری، دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشکده پرستاری و مامایی.
شاکری‌نیا، ایرج (1388)،«ارتباط پزشک-بیمار و نقش آن در رضایت‌مندی بیماران از فرآیند درمان»، مجله اخلاق و تاریخ پزشکی، شماره 3، 9-16.
شفعتی، معصومه؛ زاهدی، محمد جواد (1391)، «بررسی الگوهای زیستی، روانی و اجتماعی رابطۀ پزشک و بیمار: گذر از الگوی زیست پزشکی» نشریۀ اخلاق زیستی، شماره 5، 151 - 186.
شفعتی، معصومه؛ زاهدی، محمدجواد (1392)،«تبیین جامعه شناختی رابطه ی پزشک و بیمار (مطالعه ی کیفی در شهر اهواز)»، مجله مطالعات اجتماعی ایران، دوره ی هشتم، شماره 1، 105-137.
فوکو، میشل (1390)  پیدایش کلینیک. ترجمه یحیی امامی. تهران: نقش و نگار.
قاضی طباطبایی، محمود؛ ودادهیر، ابوعلی، محسنی تبریزی، علیرضا (1386)، «پزشکی شدن به مثابه بازی: تحلیلی بر برساخت اجتماعی مسائل انسانی»، پژوهشنامه علوم انسانی، شماره 53، 289-334.
کرل، هوی (1392). بیماری. ترجمه احسان کیانی خواه. تهران: نشر گمان.
لاریجانی، باقر (1392). پزشک و ملاحظات اخلاقی. تهران: انتشارات برای فردا.
مارکس، کارل (1394). جلد 1 سرمایه نقد اقتصاد سیاسی. ترجمه حسن مرتضوی. تهران: نشر لاهیتا.
ودادهیر، ابوعلی؛ علایی، محمدحسن؛ علائی خرائم، رقیه (1391)، «اهمیت جهان‌زیست در مناسبات بیمار و پزشک: پژوهشی کیفی در الگوهای مشاوره پزشکان با بیماران مراجع از روستا به شهر در اردبیل». نشریه توسعۀ روستایی. دوره 4، شماره 1، 71-84.
Arora N. (2003). "Interacting with cancer patients: the significance of physicians' communication behavior". Social Science & Medicine 57(5): 791–806.
Beauchamp, T., & Childress, J. (2001). Principles of biomedical ethics. New York, NY: Oxford University Press.
Emanuel, E. J., & Emanuel, L. L. (1992). Four models of the physician-patient relationship. Jama, 267(16), 2221-2226.
Freidson, E. (2015). Profession of Medicine. 1970. New York: Dodds Mead.
Goldkuhl, G., & Cronholm, S. (2018).” Adding Theoretical Grounding to Grounded Theory: Toward Multi-Grounded Theory”. International Journal of Qualitative Methods, 17(1).
Haque, O. S., & Waytz, A. (2012). “Dehumanization in medicine: Causes, solutions, and functions”. Perspectives on Psychological Science, 7(2), 176-186.
Hughes, J. (1994).” Organization and information at the bed-side (Doctoral dissertation”, PhD thesis, University of Chicago.
Hultgren, G., & Goldkuhl, G. (2013). “How to research e-services as social interaction: Multi-grounding practice research aiming for practical theory”. Systems, Signs & Actions, 7, 104–120.
Mishler, E. G. (2005). “Patient stories, narratives of resistance and the ethics of humane care: a la recherche du temps perdu”. Health, 9(4), 431-451.
Nancy Carter, R. N., Bryant-Lukosius, D., & Alba DiCenso, R. N. (2014).” The use of triangulation in qualitative research”. Oncology nursing forum (Vol. 41, No. 5, p. 545). Oncology Nursing Society.
Ozar, D. T. (1984). “Patients' autonomy: Three models of the professional-lay relationship in medicine”. Theoretical medicine5(1), 61-68.
Parsons, T. (1951). “Illness and the role of the physician: a sociological perspective”. American Journal of orthopsychiatry, 21(3), 452.
Roter, D. (2006). “The patient-physician relationship and its implications for malpractice litigation”. J. Health Care L. & Pol'y, 9, 304.
Timonen, V., Foley, G., & Conlon, C. (2018). “Challenges when using grounded theory: A pragmatic introduction to doing GT research”. International Journal of Qualitative Methods, 17, 1–10.